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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; w6 X* M: B. C
患者特点:大都是完美主义者
) y+ z% {1 e6 x# U. Q病因分析:5 m6 f n- M; x5 G. y @
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。$ ~- s1 A0 a2 R0 `, h D7 t
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' N& I* X: `9 X D* d3 R
【临床分类】0 @' f3 c! J- Z5 G! I! m
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
: T* b5 ?8 G+ X( k9 R3 L X 一、强迫观念/ [, K* v, d1 o! K1 D
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 Q4 M9 G4 ~' ]1 v: @ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* T" z* z' ]/ V
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) Q! R' p1 K1 ?$ F6 u# C, f- d8 z
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。9 v. H7 |4 {& i, p7 C! _
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 ]" J/ u! o8 o& E; B; @' m (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。* d l9 c; f C1 ~1 \: l; A$ F
二、强迫动作
# X1 j+ P0 H$ [, H+ G( `7 z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2 X/ A5 \) ^/ `. g3 n( d, F9 c
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
4 J' u6 L3 }( N. Z7 r( C (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
2 G8 K- o/ u3 R# q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。# E& n: W* J* L: t5 a
三、强迫意向
# }) @; Z' w+ g) L- f 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* E5 ?* T- S+ O! L' l
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)9 v$ l# \& B" U3 t) I0 b& A
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
/ G7 {1 B3 M% V0 p! g* N 五、强迫对立思维& R. ]. p; U) W P. Z9 r4 i2 p
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( P8 v; |1 I P( C( W/ o/ v) M
六、强迫行为(obsessive behavior)+ Y$ j9 c6 S0 i+ j1 h/ I) q
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- i0 Y( y$ w- Z3 {
【强迫症的具体行为体现】
2 o' P3 A4 E$ k, ?2 q当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:* I: b4 |. x; U- t W
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
1 V! c5 J* F9 x" m0 h! z: S 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- `1 ~6 C! X- e+ I; Q) {
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
) T2 s) K" F- d0 d# E 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* m L' o* ^/ k) P 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 O2 y! K. I8 ~
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- y5 J5 Z2 o/ f 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 T1 W3 \1 h0 D, O6 S5 b5 l
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;* M h1 j/ x, F( S. W
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
7 k6 O: z+ N" Q5 @ 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
; U' S L9 O [& B* I6 D1 | 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;+ j8 n6 d( E4 q5 S
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
! B4 h* X, p7 H$ f+ V 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;' p( o, W; g7 K/ P4 g1 i$ ~) ]
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
# W7 I. v) N7 W9 k0 } 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* b4 u: C. `; M/ L4 x+ x
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 f. z# I+ M4 [9 e
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。7 t+ a9 v: w% D: J' D! J
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! l9 G& K$ W4 Z8 X; U+ Y1 t1 u禅宗心理疗法治疗:
) [( N5 I0 ~* |6 [首先了解三个问题:; Q' y/ e/ M; M# Y; u# Z
1, 我都怕什么?7 D4 U0 I9 V- b+ [
2, 我最怕什么?1 t8 \. R: _% B+ }/ G
3, 为什么怕?7 ^0 o5 i" r* t0 m; v6 p, U
治疗步骤:
* ]& D8 v+ k7 R第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 a7 z# U/ m0 ?3 L第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
3 _$ d) m- q7 U( G第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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